Bảo hiểm y tế là gì? Có bảo hiểm y tế thì được hưởng những quyền lợi gì? Nhiều người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng không nắm rõ hết được những quyền lợi của mình. Bài viết dưới đây, chúng tôi sẽ tổng hợp và làm rõ vấn đề này.
Contents
Thế nào là bảo hiểm y tế?
Bảo hiểm y tế (BHYT) là loại hình bảo hiểm nằm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Tham gia bảo hiểm này sẽ giúp giảm thiểu những chi phí liên quan đến điều trị, phục hồi, chăm sóc sức khỏe, … Trong các trường hợp không may bị mắc bệnh, bị tai nạn, …
BHYT do nhà nước tổ chức và cung cấp không vì mục đích lợi nhuận mà nó là một chính sách xã hội nhằm bảo vệ, phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.
Có thể bạn quan tâm:
Cách tính bảo hiểm xã hội 1 lần
Bảo hiểm xe máy là gì ?
Không có bảo hiểm xe máy sẽ bị phạt bao nhiêu tiền ?
Đối tượng tham gia BHYT
Hiện nay, chế độ BHYT gồm 2 hình thức tham gia là bắt buộc và tự nguyện.
Đối với BHYT bắt buộc gồm 6 nhóm đối tượng tham gia là:
- Người lao động đóng.
- Cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.
- Ngân sách Nhà nước đóng.
- Nhà nước hỗ trợ mức đóng.
- Hộ gia đình đóng.
- Người thuê lao động đóng.
Đối với BHYT tự nguyện, đối tượng tham gia là những người không thuộc 6 nhóm trên.
Mua bảo hiểm y tế ở đâu ?
Với học sinh, sinh viên: Tại trường mà mình đang theo học. Khi tham gia BHYT sẽ cần có thẻ học sinh/sinh viên, CMND hoặc các giấy tờ tùy thân có ảnh khác để hoàn thiện các thủ tục
Với hộ gia đình: Tại Ủy ban nhân dân xã/ phường/ thị trấn tại nơi ở hoặc Đại lý thu bảo hiểm trên địa bàn. Một số giấy tờ cần chuẩn bị là:
+ Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu
+ Danh sách những thành viên trong gia đình tham gia bảo hiểm
+ Bản sao có công chứng sổ hộ khẩu
+ Bản chính (hoặc bản sao) thẻ BHYT của những người đã có thẻ
Với cá nhân khác: Tại đơn vị nơi đang làm việc hay tại cơ quan bảo hiểm xã hội trên địa bàn.
Quyền lợi nhận được khi tham gia bảo hiểm y tế là gì ?
Khi tham gia BHYT, bạn sẽ được hưởng những quyền lợi và chế độ sau:
- Được chọn một cơ sở y tế để khám chữa bệnh gần nơi công tác hoặc nơi cư trú theo hướng dẫn của cán bộ Cơ quan bảo hiểm xã hội và được đổi nơi đăng ký vào đầu mỗi quý.
- Được giảm chi phí khám chữa bệnh: Bạn sẽ được giảm một phần hoặc miễn phí hoàn toàn chi phí điều trị, phí khám chữa bệnh tại những cơ sở y tế công cộng.
Mức giảm chi phí khám đối với các đối tượng tham gia BHYT như sau:
Trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến
Khi khám chữa bệnh đúng tuyến bạn sẽ được hỗ trợ phí khám bệnh theo các mức 80%, 95%, 100% tùy thuộc vào việc bạn nằm trong nhóm đối tượng nào.
Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh là:
- Sĩ quan, hạ sĩ quan đang làm việc trong lực lượng công an nhân dân.
- Người có công với cách mạng, lão thành cách mạng, bà mẹ Việt Nam Anh Hùng, thương bệnh binh >81%.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Nếu khám tại tuyến xã và chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương tối thiểu.
Hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh là:
- Người thuộc gia đình hộ nghèo
- Người hưởng trợ cấp xã hội, lương hưu hàng tháng
- Người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn.
- Thân nhân của liệt sĩ.
Hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh là các đối tượng khác.
Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến
- Tại bệnh viện tuyến trung ương: Giảm 40% chi phí điều trị nội trú.
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Giảm 60% chi phí điều trị nội trú đến hết 31/12/2020, giảm 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021
- Tại bệnh viện tuyến huyện: Giảm 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.
- Nếu bạn sống tại xã đảo, huyện đảo, người thuộc hộ nghèo ở vùng kinh tế khó khăn, người dân tộc thiểu số thì sẽ được hưởng mức chế độ đúng tuyến kể cả khi bạn khám trái tuyến.
Những điều cần lưu ý để đảm bảo quyền lợi khi tham gia BHYT
- Kiểm tra lại thông tin ghi trên thẻ gồm mã số thẻ, họ tên, ngày sinh, giới tính.
- Đóng đầy đủ mức phí.
- Cần gia hạn kịp thời khi thẻ sắp hết hạn để tiếp tục sử dụng quyền lợi của mình.
- Đóng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được hưởng nhiều quyền lợi hơn.
Bảo hiểm y tế là gì và những quyền lợi được hưởng khi tham gia đã được chúng tôi trình bày khá chi tiết trong bài viết trên. Dựa vào những chế độ và quyền lợi được hưởng thì tham gia bảo hiểm y tế là một việc làm rất cần thiết. Do đó, nếu bạn và gia đình chưa tham gia thì hãy cân nhắc nhé!
Tôi là Phạm Xuân Thanh – Tôi đã có kinh nghiệm hơn 3 năm review đánh giá về các loại máy móc công nghiệp, thiết bị vệ sinh công nghiệp, cách chăm sóc xe hơi. Tôi hy vọng những kiến thức mà tôi chia sẻ có thể giúp mọi người hiểu rõ hơn về các công dụng, chức năng của các loại thiết bị công nghiệp và các cách chăm sóc xe hơi này.
